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三重组合治疗大多数丙型肝炎患者以前的DAA治疗失败

时间: 2017-06-09 17:21 来源: 未知 作者: admin 点击:

文章摘要: 研究人员上周在国际肝脏大会上报道,几乎所有基因型1型丙型肝炎患者以前没有用无干扰素直接作用的抗病毒治疗方法未成功,治疗的患者在由默克公司开发的三种药物联合治疗的情况

研究人员上周在国际肝脏大会上报道,几乎所有基因型1型丙型肝炎患者以前没有用无干扰素直接作用的抗病毒治疗方法未成功,治疗的患者在由默克公司开发的三种药物联合治疗的情况下进行了持续的反应。

 
直接作用的抗病毒药物(DAAs)已经彻底改变了慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗方法,大多数患者的治愈率接近100%。但是,对于首次尝试无干扰素治疗并且可能具有耐药性病毒的人们,仍然需要更好的选择。
 
研究试验包括94名具有HCV基因1型的患者,主要是难以治疗的亚型1a型。大多数(80%)为男性,中位年龄为60岁。超过40%的患者已经补偿了肝硬化;失代偿期肝病患者被排除。
 
以前用吉二代治疗60%以上的患者至少12周,15%的患者使用吉二代治疗仅8周,短于推荐的治疗时间,24%使用了Zepatier 12周的时间 - 也就是说,他们已经在新的合作方式中使用了一种药物。
 
大多数参与者在基线时有DAA耐药证据。超过80%的病毒具有NS5A抗性相关取代(RAS); 41%有1例,39%有2例,4%有3例或3例以上的RAS。约三分之二(65%)具有NS3蛋白酶RAS,55%具有NS5A和NS3抗性。
 
主要研究终点是治疗结束后12周持续的病毒学应答或不可检测的HCV RNA(SVR12)。治疗率为98%,使用16周方案,100%使用24周方案进行意向治疗分析。 16周手术中没有达到SVR12的单独患者在服用三次药物后仍离开研究。肝硬化和抵抗相关性替代物(包括Y93 NS5A RAS)的存在对治疗结果没有影响。
 
治疗一般安全,耐受性好。由于不良事件,没有与药物有关的严重不良事件或停药。最常见的事件是疲劳,头痛,腹泻,皮疹和瘙痒,多为轻度或中度。4名使用利巴韦林(9%)患者出现贫血。

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